Ga direct naar de inhoud Ga direct naar de footer

7 Bijlage 5 afstandsverklaring

Van

Belastingdienst/Douane

Eindhoven

Postbus 3070

6401 DN Heerlen

Verklaring

Ingevolge artikel 116 lid Wetboek van Strafvordering, verklaart ondergetekende

dat deze afstand doet van de volgende goederen:

     
Aantal
Dimensie
Omschrijving
...................
...........................
...............................................................................................

Datum:

(handtekening verdachte)

Opsporingsambtenaar

Bovenstaande verklaring werd afgelegd ten overstaan van mij

op

De goederen werden in beslag genomen op door .