15 Bijlage 3. Verzoek om een taxatieverslag

Van	In te vullen door Belastingregio

Eigenaar van de onroerende zaak

Peildatum taxatie:

Gewenste afdoeningstermijn:

Bijgevoegde bescheiden:

Aanleiding van het onderzoek:

Gegevens van de onroerende zaak:

In te vullen door Belastingregio

Waarde in het economisch verkeer:

Toelichting op het fiscale belang

Ondertekening