Belastingdienst | | | Douane / | |
| | | | | |
| | | |
| | | | Telefoon | |
Belastingdienst/Douane Nijmegen | | | |
Landelijk Oorsprong Team | | Doorkiesnummer | |
Postbus 9005 | | | |
6800 DG ARNHEM | | Datum | |
| | | | | |
| | | | Uw kenmerk | |
| | | | | |
| | | | Kenmerk | |
| | | | | |
Betreft: | | | | |
Verzoek om nacontrole van oorsprongsbewijzen | |
| | | | | |
Geachte collega, | |
| | | | | |
ik verzoek u een nacontrole in te stellen van het/de hierna vermelde oorsprongsbewij(s)(zen) | |
N.B. dit verzoek indienen per land van oorsprong. |
| | | | | |
1. | Soort oorsprongsbewijs: | | | |
| Aantal oorsprongsbewijzen | | | |
| Nummer(s) oorsprongsbewij(s)(zen) | | | |
| Datum/data afgifte: | | | |
2. | Land of gebied van afgifte: | | | |
3. | Reden van nacontrole: | | | |
| Indien profiel geraakt, nummer: | | | |
4. | Aangiftenummer | *) | | |
5. | GN-code | *) | | |
6. | Douanewaarde | *) | | |
7. | Percentage derdelandentarief | *) | | |
8. | Percentage preferentieel tarief | *) | | |
9. | Verschil tussen 6 en 7 in Euro | *) | | |
| *) als een kopie van de aangifte is bijgevoegd behoeft dit niet te worden ingevuld | |
| | | | | |
Bijgevoegd (aankruisen): | | | | |
| Kopie aangifte | | Kopie Fyco | | |
| Certificaat (origineel !) | | Andere nl.: | | |
| Kopie factuur | | | | |
| Kopie profiel | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| Hoogachtend, | | | | |
| | | | | |
| Belastingdienst/ | | | | |
| | | | | |
| | | | | |